page1
Контрольная форма текущего состояния
Фамилия, имя, ______________________________________________________________
Дата__________________________________________
Симптомы______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Навязчивые образы ________________________________
Негативное представление о себе
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Длительность____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Первичный случай (случаи)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Дополнительные инциденты (или десять основных травматических воспоминаний)
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Дополнительные жалобы
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Градус напряженности сейчас
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Важные
люди___________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Желаемое состояние
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Необходимость приобретения навыков и принадлежность к той или иной групе
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________